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La cheville
C'est l'articulation qui réunit les deux os de la jambe : le tibia et le péroné, à l'astragale qui est un os court du pied et qui forme le sommet de la voûte tarsienne. C'est l'articulation distale du membre inférieur.
C'est une articulation "trochléenne", c'est-à-dire que ses surfaces articulaires sont en forme de poulie et les os adjacents ne pourront pivoter que dans un seul plan : elle ne possède qu'un seul degré de liberté. Elle va donc permettre d'effectuer des mouvements de "flexion-extension" du pied par rapport à la jambe.
On peut comparer la tibio-tarsienne à un modèle mécanique où la pièce inférieure est représentée par l'astragale supportant une surface cylindrique à grand axe transversal, et où la pièce supérieure est l'extrémité inférieure du tibia et du péroné formant un bloc dont la face inférieure est creusée d'un segment de cylindre identique
En fait, cette articulation tibio-tarsienne est la plus importante de tout le complexe articulaire de l'arrière-pied.
Cet ensemble d'articulations, aidé de la rotation axiale du genou, réalise l'équivalent d'une seule articulation à trois degrés de liberté qui permet d'orienter la voûte plantaire dans toutes les directions pour l'adapter aux accidents du terrain.
Les trois axes principaux de ce complexe articulaire se coupent approximativement au niveau de l'arrière-pied.
Quand le pied est en position de référence, ces trois axes sont perpendiculaires entre eux.
L'axe transversal passe par les deux malléoles et correspond à l'axe de la tibio-tarsienne.
Il conditionne les mouvements de flexion-extension du pied.
*L'axe longitudinal de la jambe est vertical et conditionne les mouvements d'adduction-abduction du pied.
*L'axe longitudinal du pied est horizontal et conditionne l'orientation de la plante du pied lui permettant de regarder soit directement en bas, soit en dehors, soit en dedans.
On appelle ces mouvements respectivement pronation et supination.
LA FLEXION-EXTENSION
A partir de la position de référence réalisée quand le plan de la plante du pied est perpendiculaire à l'axe de la jambe (position A), la flexion de la cheville se définit comme le mouvement qui rapproche le dos du pied de la face antérieure de la jambe (position B). Cette position est encore appelée "la dorsi-flexion".
Inversement, l'extension de la tibio-tarsienne éloigne le dos du pied de la face antérieure de la jambe (position C). On appelle encore ce mouvement "la flexion plantaire".
LES LIGAMENTS DE LA TIBIO-TARSIENNE
Les ligaments de la tibio-tarsienne comportent deux systèmes ligamentaires principaux : les ligaments latéraux externe et interne, et deux systèmes accessoires : les ligaments antérieurs et postérieurs.
1) Les ligaments latéraux :
Ils constituent l'essentiel de l'appareil ligamentaire de la cheville.
On les considère même comme les prolongements et les compléments des maléoles, d'autant plus que leurs fibres se poursuivent dans le périoste, expliquant la formation de poches de décollement dans certaines entorses.
* Le ligament latéral externe : il comprend trois faisceaux distincts qui divergent au départ de la malléole externe : faisceaux antérieur, moyen et postérieur. Deux vont vers l'astragale, et un vers le calcanéum.
* Le ligament latéral interne : il se répartit en deux plans ; un profond et un superficiel.
Le plan profond est constitué par deux faisceaux tibio-astragaliens :le faisceau antérieur et le faisceau postérieur.
Le plan superficiel, très étalé et triangulaire, forme le ligament deltoïdien.
Vue antérieure
de l'articulation
Vue postérieure
Vue extérieure
Vue interne
2) Les ligaments antérieur et postérieur :
Ces ligaments ne sont en fait que des renforcements capsulaires.
A ce niveau, en effet, ce sont les tendons qui jouent le rôle des ligaments.
LES FORMATIONS MUSCULAIRES
1) Les muscles fléchisseurs dorsaux de la cheville :
Ils sont représentés par :
· l'extenseur commun des orteils : c'est le plus abducteur des muscles du pied.
· l'extenseur propre du gros orteil : c'est également un abducteur du pied.
· le jambier antérieur : il est fléchisseur de la tibio-tarsienne et agit très peu sur la sous-astragalienne qu'il ne contrôle que lorsque le pied est en adduction.
Principaux muscles fléchisseurs de la cheville
2)Les muscles fléchisseurs plantaires de la cheville (ou extenseurs cheville):
Ils sont représentés par :
· le ticeps sural : il est formé par trois chefs : le soléaire et les deux jumeaux. Il est fléchisseur plantaire pur.
· le jambier postérieur : ce muscle est un très puissant adducteur du pied.
· le muscle long péronier latéral : il a un rôle important dans la stabilisation du pied mais n'a aucune action sur l'articulation tibio-tarsienne. Il porte l'avant-pied en pronation.
· le muscle court péronier latéral : Il n'a aucune action sur la tibio-tarsienne. Il porte le pied en éversion et possède en outre un rôle de soutien passif en assurant la stabilisation transversale du pied.
Triceps sural principaux muscles extenseurs de la cheville
Ces deux derniers muscles interviennent dans la marche comme antagonistes du triceps, et le long péronier latéral facilite la propulsion en assurant le contact "sol- tête du premier métatarsien".
REFER : http://www.planete-ortho.com/fr
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